top of page
Ara

HIV ve Adet Sağlığı

  • Yazarın fotoğrafı: POZİTİF İZ
    POZİTİF İZ
  • 6 saat önce
  • 6 dakikada okunur

HIV ve AIDS ile ilgili güncel bilgi, araştırma bulgularını ve kaynakları sunan AIDSmap’in Ağustos 2025 tarihinde yayımladığı 'Adet Sağlığı ve HIV' yazısında; HIV ile yaşayan kişilerin adet döngüsü ve adet sağlığına dair önemli bilgiler yer aldı.

 

ree

Yazıda öne çıkan başlıklar arasında, uzun süredir HIV ile yaşayan kadınların adet görmeme olasılığının daha yüksek olabileceği, ancak adet görmemenin yakın zamanda HIV enfeksiyonu geçirildiğinin bir belirtisi olmadığı vurgulandı.

 

Ayrıca, adet kanının sağlam ve sağlıklı cilde temas etmesinin HIV bulaşısı açısından risk oluşturmadığı belirtildi. Bununla birlikte, bazı hormonal kontraseptiflerin adet kanamasını durdurmak amacıyla kullanılabileceği, ancak HIV ile yaşayan kişilerin kontraseptif yöntem seçerken HIV tedavilerini dikkate almaları gerektiği ifade edildi.

 

Yazının çevirisini sizin için hazırladık…

 

HIV, adet döngüsünü etkileyebilir mi?

 

Olabilir. Birçok insan hayatı boyunca adet döngülerinde değişiklikler yaşar. Bunlar arasında düzensiz adet dönemleri, adet kanamasında değişiklikler ve adet öncesi semptomların kötüleşmesi yer alabilir. Bunlar, HIV pozitif olun ya da olmayın gerçekleşebilir.

 

HIV ile yaşayan kişilerin bildirdiği adet değişikliklerinin çoğunun HIV ile doğrudan bir bağlantısı yok gibi görünür. Ancak birçok çalışma, adet değişikliklerinin HIV ile yaşayan kişilerde daha yaygın olduğunu gösteriyor.

 

Örneğin, HIV ile yaşayan kişilerin adet görmeme (amenore) olasılığının daha yüksek olduğu  görüldü. Yakın zamanda yapılan bir araştırma, HIV ile yaşayan kadınların %24'ünün hayatlarının bir döneminde bir yıl veya daha uzun süre amenore yaşadığını, HIV ile yaşamayan kadınlarda ise bu oranın %13,3 olduğunu ortaya koydu.

 

Bu çalışmada, geçmişte uyuşturucu kullanımı öyküsü olan ve hâlihazırda gıda güvensizliği yaşayan kişilerde adet gecikmesinin daha yaygın olduğu görüldü. Ancak bu faktörler göz önüne alındığında bile, HIV ile yaşayan kadınlarda uzun süreli amenore riski çok daha yüksekti.

 

Adet gecikmesinin yanı sıra, HIV ile yaşayan kadınların genel nüfusa kıyasla daha kötü adet öncesi semptomlar yaşadığına dair bazı kanıtlar da bulunuyor.

 

HIV neden adet dönemlerini etkileyebilir?

 

HIV ile yaşayan kişilerde görülen adet dönemi değişikliklerinin kesin nedenleri henüz net değil. Görünüşe göre HIV, özellikle düşük CD4 sayınız varsa veya daha önce düşük CD4 sayınız olduysa, adet dönemlerinizi doğrudan etkileyebilir.

 

Ancak düşük vücut ağırlığı, sigara, duygusal stres ve madde kullanımı gibi diğer risk faktörleri de adet dönemlerini etkileyebilir. HIV ile yaşayan birçok kişide bu risk faktörlerinden biri veya birkaçı bulunur.

 

Bazı araştırmalar, belirli HIV ilaçlarının bir rol oynayabileceğini öne sürse de, bunu kanıtlayan net bulgular bulunmuyor. Eski tip ilaçların, günümüzde kullanılan ilaçlara kıyasla adet düzenini bozma olasılığı daha yüksek olabilir.

 

Adet döngünüzdeki değişiklikler, altta yatan bir sorunun işareti olabilir. Beklenmedik adet değişiklikleri yaşarsanız mutlaka doktorunuza danışmalısınız. (Daha detaylı bilgi için NHS web sitesine bakabilirsiniz.)

 

Adet gecikmesi HIV belirtisi midir?

 

Hayır, tek bir adet gecikmesi HIV belirtisi değildir.

 

Yeni HIV enfeksiyonunun belirtileri erkeklerde ve kadınlarda aynı; en sık görülenler ateş, şişmiş lenf bezleri, kas ağrıları ve yorgunluk olur.

 

Adet gecikmesinin birçok nedeni olabilir; bunlar arasında hamilelik, seyahat, stres, ani kilo değişiklikleri ve çok fazla egzersiz yapmak yer alır.

 

HIV'in adet kanaması üzerindeki herhangi bir etkisinin uzun vadeli, kronik enfeksiyonla ilişkili olması muhtemel.

 

Adet kanıyla temas yoluyla HIV bulaşabilir mi?

 

  • Sağlam, sağlıklı cilde temas eden adet kanı HIV bulaştırmaz.


  • Kan, hasarlı cilde temas ederse veya yutulursa HIV bulaşması mümkün olsa da olasılık düşük.


  • Antiretroviral tedavi (ART) alan kişilerde adet kanında virüs tespit edilmeyebilir (Belirlenemeyen=Bulaşmayan)

 

HIV'in kan yoluyla bulaştığını belgeleyen az sayıdaki vaka raporunda, HIV pozitif bir kişinin önemli miktarda kanının başka bir kişinin cildindeki açık yaralarla temas etmesi yer alır.

 

Adet dönemi, HIV'in cinsel partnerlere bulaşma riskini artırır mı?

 

  • HIV ile yaşayan bir kişi antiretroviral tedavi almıyorsa, adet döneminde vajinal sıvısındaki HIV seviyelerinin daha yüksek olması muhtemel.


  • Birçok çalışma, kadın genital sistemindeki (vajina dâhil) viral yükün adet döngüsü boyunca değişebileceğini gösterdi. 2004 tarihli bir çalışmada, servikal-vajinal sıvıdaki viral yükün adet döneminde en yüksek, yumurtlamadan hemen önce en düşük seviyede olduğu bulundu.


  • Bu durum, prezervatif veya temas öncesi profilaksi (TÖP/PrEP) gibi önleyici yöntemler kullanılmadığında, adet dönemlerinde HIV bulaşma riskini artırabilir.

 

Ancak HIV tedavisinin etkili olması sayesinde, HIV ile yaşayan birinin vücut sıvılarında tespit edilebilir virüs bulunma olasılığı düşük. (Belirlenemeyen=Bulaşmayan)

 

Dikkat edilmesi gereken bir nokta, vajinal sıvılardaki viral yükün, adet dışı kandakinden daha yavaş düşebileceği. Bu, kan testlerinde viral yük tespit edilemez hale geldikten sonra bile birkaç ay boyunca tespit edilebilir bir viral yüke sahip olabilecekleri anlamına gelir.

 

Eğer emin değilseniz, prezervatif, diş bariyeri ve TÖP (PrEP), adet gören HIV pozitif bir kişiyle cinsel ilişki sırasında HIV enfeksiyonu riskini azaltan seçeneklerdir.


Kadınlar adet döneminde HIV ile enfekte olma açısından daha mı büyük risk altında?

 

Adet döneminde yaşanan kanama tek başına HIV ile enfekte olma riskini arttırmaz.

 

Ancak, adet dönemindeki hormonal değişikliklerin riski artırdığı düşünülmekte. Vajina ve serviksin biyolojisi, kadınların, özellikle ergenlik çağındaki ve ileri yaştaki kadınların, HIV ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara (CYBE) erkeklerden daha yatkın olduğu anlamına gelir.

 

2015 yılında maymunlar üzerinde yapılan bir araştırma, bağışıklık korumasının döngü ortasında en düşük seviyede olduğunu ve enfeksiyonların girmesi için bir "fırsat penceresi" sağladığını ortaya koydu.

 

Ayrıca, Kenya, Nairobi'de 37 HIV negatif kadın seks işçisinden oluşan bir grubu takip eden araştırmacılar, adet dönemi ile biyolojik faktörler arasında, HIV enfeksiyonuna karşı artan duyarlılık anlamına gelebilecek bir ilişki buldular. Yazarlar, kadınlarda HIV'in cinsel yolla bulaşmasını tam olarak nasıl etkilediğini anlamak için vajinadaki hormonal döngünün daha iyi anlaşılması gerektiği sonucuna vardılar.

 

Adet döngünüzün hangi aşamasında olursanız olun, HIV de dâhil olmak üzere cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı en iyi korumayı sağlamak için erkek (dış) ve kadın (iç) prezervatifleri gibi bariyer yöntemlerini kullanmayı her zaman düşünmelisiniz.


HIV ile yaşayan kişiler adet kanamasını baskılamak için hormonal kontrasepsiyon kullanabilir mi?

 

HIV ile yaşayan kişiler, tıpkı herkes gibi adet kanamalarını durdurmak için hormonal kontrasepsiyon kullanabilirler. Ancak bu yöntemler seçilirken HIV tedavisi de dikkate alınmalı. Çünkü bazı anti-HIV ilaçları ile hormonal kontraseptifler arasında olası etkileşimler olabilir ve bu da kontrasepsiyonun işe yaramayacağı anlamına gelebilir.

 

Adet kanamasını durdurabilen yöntemler:

 

  • Doğum kontrol enjeksiyonları (genellikle ART’den etkilenmez)

  • Rahim içi araç/sistemler (RİA/S) (genellikle ART’den etkilenmez)

  • Sadece progestojen içeren haplar (bazı ART ilaçları etkinliğini azaltabilir)

  • Kombine haplar (bazı ART ilaçları etkinliğini azaltabilir)

  • Doğum kontrol implantları (bazı ART ilaçları etkinliğini azaltabilir)

 

Hormonal kontraseptiflerin etkinliğini etkileme potansiyeline sahip antiretroviral ilaçlar: Atazanavir, Kobisistat, Darunavir, Efavirenz, Elvitegravir, Etravirin, Fostemsavir, Nevirapin, Ritonavir.

 

Bunun nedeni, hem HIV ilacı hem de doğum kontrol hapının karaciğerde aynı enzimler tarafından işlenmesi ve bu nedenle doğum kontrol hapının normalden daha hızlı işlenmesidir. Sonuç olarak, doğum kontrol hormonlarının seviyeleri gebeliği her zaman önleyemeyecek kadar düşük olabilir. HIV ilaçları etkili olmaya ve iyi çalışmaya devam eder.

 

HIV ile yaşayan kişiler, doğum kontrol yöntemlerini seçerken, antiretroviral tedavi rejimleriyle uyumluluğundan emin olmak için mutlaka bir doktor veya eczacıya danışmalı. Bu, acil kontrasepsiyon (ertesi gün hapı) için de önemli.

 

Doğum kontrolü kadınlarda HIV riskini artırıyor mu?

 

Geçmişte yapılan gözlemsel araştırma çalışmaları, DMPA kas içi enjeksiyonu ( Depo-Provera olarak da bilinir) gibi progestojen içeren enjekte edilebilir doğum kontrol yöntemleri kullanan kadınlarda HIV riskinin artabileceğini öne sürmüştü.

 

Ancak 2019 yılında dört Afrika ülkesinde yürütülen, daha güvenilir bir metodolojiye sahip geniş kapsamlı bir çalışma , hormonal veya hormonal olmayan uzun etkili geri dönüşümlü doğum kontrol yöntemleri (implant, enjeksiyon veya RİA) kullanan kadınlar arasında HIV enfeksiyonu riskinde anlamlı bir fark bulunmadığını buldu.

 

 Referanslar

 

 

 

Cejtin HE ve ark. HIV'li kadınlarda uzun süreli amenore ve adetlerin yeniden başlaması . Kadın Sağlığı Dergisi, 27, 2018.

 

 

King EM ve ark. HIV ve amenore: bir meta-analiz . AIDS, 1;33: 483-491, 2019. doi: 10.1097/QAD.0000000000002084. Bu çalışma hakkında daha fazla bilgiyi haberimizde okuyabilirsiniz.

 

Scully EP. HIV enfeksiyonunda cinsiyet farklılıkları . Güncel HIV/AIDS Raporları, 15: 136-146, 2018. doi: 10.1007/s11904-018-0383-2.

 

Swann SA ve ark. HIV'li ve HIV'siz kadınlarda erken dönemde uzamış sekonder amenore ile ilişkiler . Açık Forum Bulaşıcı Hastalıklar, 11:9, 2024.

 

Tempest N ve ark. Antiretroviral tedavi gören HIV/AIDS'li kadınlarda adet düzensizliğiyle ilişkili semptomların görülme sıklığı daha mı düşüktür ?  Avrupa Kadın Hastalıkları ve Doğum ve Üreme Biyolojisi Dergisi, 265: 137-142, 2021.

 

 

Wira CR ve ark. " Kadın üreme sisteminin bağışıklık korumasında cinsiyet hormonlarının rolü." Nature Reviews Immunology, 15: 217-230, 2015. doi: 10.1038/nri3819

 

Comments

hiv tdvisinde yeni dönem
bottom of page